2019年第一季度影响医疗界的十二大政策
集团研究所根据网络资料整理 荐读人 赵向标
2019年已过去三分一，国务院、国家卫健委等部门相继发布多项政策法规，这些政策的频频颁布，给医疗行业带来了巨大的影响和变动。那么医疗行业颁布了哪些政策？医院发展又将面临怎样的新局面？
现将2019年截至目前国家发布的12大政策整理如下：
01 改善医疗服务
文件名称 关于印发2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知
发文机构 国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室
发文时间 3月18日
解读
《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》（下称《方案》）中列出了科学建立预约诊疗制度，完善远程医疗制度，推动结果互认制度，推进区域就诊“一卡通”，加强麻醉医疗服务等一共十项具体任务。
《方案》提出有条件的三级医院要积极建立远程医疗中心，推广“基层检查、上级诊断”的服务模式，提高基层疾病诊断能力，制订完善检查检验技术标准和操作规范，广泛开展相关人员培训，提高操作和诊断水平，在集团内部率先实现一卡通，力争实现电子健康档案和电子病历信息共享等要求，在提升患者满意度的同时还要改善医务人员工作环境和就餐、安保等后勤保障条件，完善值班室、淋浴室等基本生活设施，提升医院员工满意度。
文件名称 关于开展医疗乱象专项整治行动的通知
发文机构 国家卫生健康委等八部门
发文时间 3月21日
解读
《关于开展医疗乱象专项整治行动的通知》（下称《通知》）明确，严厉打击各类违法违规执业行为，依法严厉打击医师出租、出借、转让《医师执业证书》等；严厉打击医疗骗保行为，开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为等；严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为，重点查处未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为；坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为，依法查处未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为等。
《通知》要求卫生健康部门会同各有关部门制订专项整治行动方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。配合发展改革部门研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。
02 加强医院管理
政策名称 《医疗器械临床使用管理办法(征求意见稿)》公开征求意见的通知
发文机构 国家卫生健康委
发文时间 3月15日
解读
《医疗器械临床使用管理办法(征求意见稿)》（下称《办法》）要求二级以上医院设立由院领导负责的医疗器械管理委员会，负责指导医疗器械临床使用管理和监督工作。新成立的委员会将由医疗行政管理、医学工程、临床医学及护理、医院感染管理部门、医保、信息等专业人员组成，其中承担主要任务的就是医学工程部门。
此外，《办法》明确医疗机构应当建立医疗器械验证验收制度，验证验收应当保证医疗器械的功能、性能、配置要求满足购置合同以及临床诊疗的要求，验证验收合格后方可应用于临床。这意味着，全国所有二级以上医院院内医疗器械的使用、采购和验收将迎来史上最严监管！
文件名称 《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》
发文机构 国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室
发文时间 4月19日
解读
《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》（下称《通知》）这一文件是为了落实2019年1月份国务院办公厅下发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，全面推进三级公立医院绩效考核工作，确保绩效考核数据客观真实可比。
从《通知》中获悉，国家卫生健康委和国家中医药局将于2019年6月1日正式开放全国三级医院绩效考核信息系统。届时，全国所有三级公立医院即可经系统认证登陆全国三级医院绩效考核信息系统，直接上传医院绩效考核数据。
医院规范使用住院病案pg电子官方首页，按要求填写并上传病案pg电子官方首页数据报表，是公立医院开展绩效考核的重要基础。此外，《通知》中对三级公立医院提出多项要求。
03 推进分级诊疗
文件名称 《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案的通知》
发文机构 国家卫生健康委办公厅
发文时间 1月28日
解读
《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》（下称《实施方案》）指出，国家医学中心和国家区域医疗中心优先考虑专科特色突出、综合实力强的综合医院，区域内有2家以上适宜医院的可以考虑共同建设。
《实施方案》的发布意味着：一方面标志着蓄谋已久的国家医学中心和国家区域医疗中心进入实施阶段，另一方面也预示着庞大的中国医疗服务体系从“自由发展”阶段进入了“国家设计”阶段，医疗资源将按照全国统一布局的思路发展，全国病人上协和的局面将彻底改变。
文件名称 粤港澳大湾区发展规划纲要
发文机构 中共中央、国务院
发文时间 2月18日
解读
《粤港澳大湾区发展规划纲要》（下称《纲要》）指出粤港澳大湾区将以健康湾区为目标，进行密切的医疗卫生合作。对于粤港澳大湾区的医疗合作发展做出了如下规划：
推动优质医疗卫生资源紧密合作。支持港澳医疗卫生服务提供主体在珠三角九市按规定以独资、合资或合作等方式设置医疗机构，发展区域医疗联合体和区域性医疗中心。支持中山推进生物医疗科技创新。
深化中医药领域合作。支持澳门、香港分别发挥中药质量研究国家重点实验室伙伴实验室和香港特别行政区政府中药检测中心优势，与内地科研机构共同建立国际认可的中医药产品质量标准，推进中医药标准化、国际化。
加强医疗卫生人才联合培养和交流。鼓励港澳医务人员到珠三角九市开展学术交流和私人执业医务人员短期执业。
深化养老服务合作。支持港澳投资者在珠三角九市按规定以独资、合资或合作等方式兴办养老等社会服务机构，为港澳居民在广东养老创造便利条件。
推进社会保障合作。探索推进在广东工作和生活的港澳居民在教育、医疗、养老、住房、交通等民生方面享有与内地居民同等的待遇。
文件名称 《智慧医院服务分级评估标准体系（试行）》
发文机构 国家卫生健康委办公厅
发文时间 3月5日
解读
《智慧医院服务分级评估标准体系（试行）》明确对医院智慧服务要进行分级管理，分为0-5级，让医院各个智慧系统互联互通，形成一个有机整体。
今年，我国将在100个城市开展城市医疗集团建设试点，建立以信息化为支撑的远程医疗系统、远程会诊系统、远程教育系统、双向转诊系统，为患者提供连续一体化的诊疗服务。
文件名称 《关于开展社区医院建设试点工作的通知》
发文机构 国家卫生健康委办公厅
发文时间 3月15日
解读
《关于开展社区医院建设试点工作的通知》（下称《通知》）明确，为了合理拓展基层医疗卫生服务功能，2019年要在河北等20个省（区、市）开展社区医院建设试点工作。《通知》指出，试点机构经过卫生健康行政部门审核后可在社区卫生服务中心的《医疗机构执业许可证》中加注社区医院名称，加挂社区医院牌子。
继3.5万社区卫生服务中心迎来最新建设标准，明确年内要完成达标建设之后，国家卫健委发布的这一通知，意味着大批社区卫生服务中心要挂牌升级成医院，甚至是二级医院！
文件名称 《关于进一步加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的通知》
发文机构 国家卫生健康委办公厅
发文时间 4月19日
解读
《关于进一步加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的通知》（下称《通知》）公布了一系列加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的具体措施，并明确了县域医共体内的用才机制等。
《通知》指出，要创新上下联动的用才机制。围绕“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”，加强县域医疗共同体（以下简称医共体）、乡村一体化建设，建设500个县域医共体。
此次《通知》主要针对22个省（市）地区，分别是：河北省、山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区。
文件名称 《关于印发第一批国家分娩镇痛试点医院名单的通知》
发文机构 国家卫生健康委办公厅
发文时间 3月20日
解读
为贯彻落实《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）和《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》（国卫办医函〔2018〕1009号）有关工作安排，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定了913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，并公布了名单。
04 鼓励社会办医
文件名称 《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》
发文机构 国家发展改革委等九部门
发文时间 1月2日
解读
《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》（下称《通知》）要求，制定社会办医疗机构准入跨部门审批流程和事项清单，进一步简化优化项目建设相关审批条件，加强跨部门审批过程的工作衔接，提高审批服务水平。
《通知》明确，省级社会办医疗机构准入跨部门审批流程和事项清单内容包括：审批事项、流程关系及审批事项的受理部门、法律法规依据、受理条件、审查要求、办理时限、需要提交的材料目录和申请书示范文本等。
《通知》指出，做好社会办医疗机构投资项目核准（备案）；取消部分医疗机构设置审批作为前置条件；对卫生健康、中医药主管部门规定实行设置审批、执业登记“两证合一”的社会办医疗机构，其他部门履行审批手续时均不以取得卫生健康、中医药主管部门的设置批准文件作为前置条件；推进医疗机构项目环境影响评价分类管理；简化部分医疗机构设施消防设计审核和验收。
文件名称 《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量，促进形成强大国内市场的行动方案》
发文机构 国家发展改革委等九部门
发文时间 2月19日
解读
《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量，促进形成强大国内市场的行动方案》（下称《方案》）提出：
支持社会力量举办、运营高水平全科诊所，建立专业协作团队为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务；
支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域，在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及中医、康复、护理、体检等领域，加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构；
鼓励有实力的社会办医疗机构瞄准医学前沿，组建优势学科团队，提供以先进医疗技术为特色的医疗服务。督促各地落实社会办医疗机构跨部门全流程综合审批指引，精简优化审批流程；
小到社区诊所，大到专科医院，借助“社会办医”酵母，国家想做大国内医疗市场蛋糕，既拉动内需，缓解医疗资源紧缺的问题，又能发挥鲶鱼效应，促进医疗机构水平整体提升，可谓一举两得。
